CPAP-laite vai uniapneakisko hoidoksi lievään obstruktiiviseen uniapneaan?

PubMed-haulla hakusanoilla OSA, CPAP tai oral appliances (uniapneakisko) löytyy satoja kliinisiä tutkimusartikkeleita.

Alta löydät otteita kliinisistä tutkimusartikkeleista, joissa kerrotaan unilääketieteen ajankohtaisista aiheista mukaan lukien lievän obstruktiivisen uniapnean hoito, lievän obstruktiivisen uniapnean eteneminen sekä uniapneakiskon ja CPAP-laitteen käyttö lievän obstruktiivisen uniapnean hoidossa.

Pitäisikö lievää obstruktiivista uniapneaa edes hoitaa?

Tässä tuoreessa artikkelissa selvitetään lievästä obstruktiivisesta uniapneasta kärsivien potilaiden henkiinjäämistä 20 vuotta apnean diagnosoimisen jälkeen.

Vakavasta obstruktiivisesta uniapneasta kärsivistä potilaista hengissä pysyi pienempi osa (25 % 20 vuoden kohdalla), mutta niistäkin potilaista, joilla oli lievä obstruktiivinen uniapnea, pysyi hengissä 20 vuotta vain 50 %.

Lievää ja keskivaikeaa apneaa sairastavien potilaiden henkiinjäämiskäyrät ovat lähes identtiset – miksei lievää obstruktiivista apneaa siis kannattaisi hoitaa, kun keskivaikeaakin hoidetaan?

Paheneeko uniapnea ajan mittaan?

Tässä tutkimuksessa seurattiin 160:ta potilasta viiden vuoden ajan:

• Primaarikuorsaajilla, joiden AHI oli alle 5, AHI kasvoi viidessä vuodessa 1,8–13,4.
• Lievästä obstruktiivisesta apneasta kärsivillä potilailla, joiden AHI oli 5–15, AHI kasvoi viidessä vuodessa 9,1–21,7.

Lievästä obstruktiivisesta uniapneasta kärsivien potilaiden tauti eteni tämän ajanjakson aikana keskivaikeaksi, mikä osoittaa, että lievän obstruktiivisen uniapnean hoito on tärkeää.

Hoidon noudattamisen merkitys CPAP-hoitoa saavilla, lievästä obstruktiivisesta uniapneasta kärsivillä potilailla

Vuonna 2014 tehty meta-analyysi, jonka lähteenä olleiden 12 tutkimuksen yhteenlaskettu potilasmäärä oli 1438, osoitti, että lievästä obstruktiivisesta apneasta kärsivät CPAP-hoitoa saavat potilaat noudattavat huonommin heille määrättyä hoitoa.
Tuloksemme viittaavat siihen, että suussa pidettäviä hoitolaitteita tulisi pitää ensisijaisena hoitona potilailla, joilla on oireellinen lievä tai keskivaikea obstruktiivinen uniapnea, koska useimmat potilaat pitävät tätä hoitomuotoa parempana kuin CPAP-hoitoa, ja molempien hoitojen teho on osoitettu.
Lähde: Ferguson et.al “A short-term controlled trial of an adjustable oral appliance for the treatment of mild to moderate OSA” Thorax 1997; 52;362-368
Yhteenvetona voidaan todeta, että AHI-tulos näyttää ennustavan sitä, miten hyvin PAP-hoitoa noudatetaan. Potilaat, joilla on lievä obstruktiivinen apnea jättävät todennäköisemmin noudattamatta hoitoa.
Lähde: American Journal of Therapeutics 21, 260-264 (2014)